Что делать при гепатите В?
Лечение острого и хронического гепатита B

Возможно ли полное выздоровление от гепатита В?

Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно.

При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза.
Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них.

Общие методы лечения гепатита В

При остром гепатите В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально. Специальные препараты назначают в соответствии с формой и степенью тяжести заболевания.

Какие препараты используют в лечении гепатита В?

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа- интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир).

Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Препараты назначают и отдельно друг от друга и в комбинации. Выбор схемы терапии зависит от течения и стадии заболевания. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение может длиться от 6 месяцев до нескольких лет.

Какие еще методы лечения используются при гепатите В?

В качестве поддерживающей терапии при гепатите Б могут использоваться гепатопротекторы и некоторые иммунномодуляторы (например, задаксин).

Остерегайтесь недостоверных, сомнительных методов лечения. Вы можете встретить многообещающую рекламу этих средств, однако реальная эффективность их использования при гепатите не доказана. Это относится и ко многим средствам, про которые утверждается, что они могут активировать иммунную систему для борьбы с гепатитом, воздействовать на вирус или улучшать процессы, протекающие в печени. Однако если специальных сравнительных исследований не проводилось, то говорить об эффективности этих средств нельзя.
В любом случае помните - легкой, быстрой и дешевой возможности лечения хронического гепатита В пока не существует и в ближайшие годы не появится.

Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза в печени (помимо интерферонов) пока не создано, хотя научный поиск в этом направлении ведется активно.

От чего зависит выбор методов лечения?

При хроническом гепатите В противовирусную терапию назначают при наличии активного размножения вирионов и изменении функции печени, что устанавливают с помощью анализов. Другие методы лечения назначают, исходя из состояния функции печени.

Сколько может стоить лечение гепатита В современными препаратами?

Стоимость курса лечения хронического гепатита Б зависит от выбранной схемы терапии. При легком течении хронического гепатита затраты на препараты в месяц составят около $200, при выраженном воспалении ткани печени – до $1600. Соответственно, затраты на лечение в год составят $2400-19200.

Обычно, при выборе схемы терапии учитываются особенности течения гепатита В у конкретного больного, наличие сопутствующих заболеваний, финансовые возможности пациентов (разные препараты с разной стоимостью, их комбинации и схемы лечения).

Тяжело ли дается лечение хронического гепатита B ?
Побочные эффекты противовирусной терапии

При выборе ламивудина для лечения хронического гепатита Б лечение должно быть длительным, чаще всего оно не ограничивается годом. Побочные эффекты развиваются редко, поскольку этот препарат хорошо переносится. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, изменения в анализах крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы. После первых инъекций интерферона часто наблюдается гриппоподобный синдром. Через 2-3 часа поднимается температура, может быть озноб, боли в мышцах, суставах, выраженная слабость. Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней.
В течение месяца организм адаптируется к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром исчезает. Сохраняются слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться. На втором-третьем месяце лечения могут наблюдаться изменения в общем анализе крови. Закономерно снижается количество лейкоцитов (белых клеток крови), тромбоцитов. Важно отслеживать степень этих изменений, это задача врача.

При необходимости дозы интерферона снижают или вовсе отменяют на определенный промежуток времени, пока показатели крови не восстановятся до безопасных величин. Выраженное снижение количества лейкоцитов может способствовать присоединению бактериальных инфекций, а низкое число тромбоцитов может явиться причиной геморрагического синдрома (кровотечений). Важно не допустить этих осложнений, поэтому всем пациентам, получающим интерферон, необходимо 1 раз в месяц в обязательном порядке являться на визит к врачу и выполнять контрольные анализы крови (общий анализ крови и биохимический анализ крови).
Реже на фоне введения интерферона могут наблюдаться выпадение волос, снижение настроения, депрессия, сухость кожи, снижение веса, а у предрасположенных лиц нарушение функции щитовидной железы.

В связи с изложенным выше понятно, что обеспечение безопасности лечения - одна из главных задач врача. Поэтому врачебное наблюдение при лечении интерферонами обязательно.

Как оценивается эффективность лечения гепатита B ?

Эффективность лечения оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз печени ) и наличию HBV -ДНК в сыворотке крови, а также по наличию определенных маркеров гепатита В.

Восстановится ли функция печени после лечения?

Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Нужны ли диета и особый образ жизни во время лечения гепатита В?

Как правило, рекомендуется диета №5 по Певзнеру с ограничением жиров в пище и веществ, усиливающих секрецию пищеварительных соков (соленое, острое, жареное, консерванты и т.д.).

Диета в большей степени направлена на нормализацию функции желчного пузыря и сфинктера Одди, так как хронические заболевания печени часто сопровождаются расстройством их работы (чувство дискомфорта или болей в правом подреберье). Сама диета при отсутствии цирроза на функции печени не влияет.

Значительного изменения образа жизни не требуется. Необходимо только исключить алкоголь и обсуждать применение различных лекарственных препаратов по поводу других сопутствующих заболеваний с врачом.

Далее:   Как защититься от гепатита В?