Вирусы у зараженных ВИЧ инфекцией, как нам уже известно, паразитируют в белых кровяных тельцах. Наибольшее их количество находится, естественно, в крови. На втором месте — семенная жидкость у мужчин, а также влагалищные выделения (включая менструальную кровь) и грудное молоко — у женщин. Вирусы могут находиться и в других физиологических жидкостях, скажем, в слюне, слезах, моче ВИЧ инфицированного. Однако там их значительно меньшее количество. Опасны ли эти среды в плане распространения инфекции? Ответ однозначный — да. Но только в том случае, если эти жидкости или одна из них будут попадать от инфицированного к здоровому в очень больших объемах.
В поте инфицированного, его испражнениях, ушной сере ВИЧ обнаружить не удалось.
«Входными воротами» для ВИЧ (по мере встречающейся относительной частоты от максимальной к меньшей) являются: венозная сеть, анус и прямая кишка, влагалище, уретра полового члена, слизистая оболочка полости рта (горло), любое нарушение целостности кожи (порезы, ссадины, ранки, эрозии, язвочки), даже микроскопическое, невидимое невооруженным глазом.
Наивысший риск передачи ВИЧ-инфекции представляет пользование общими шприцами и инъекционными иглами без предварительной их стерилизации и проверки качества этого обеззараживания. Бесспорно, известно, что использованные инъекционные иглы и шприцы, не подвергнутые стерилизации, обязательно содержат остаток крови реципиента. Этого вполне достаточно для того, чтобы ВИЧ, содержащиеся в них, попали прямо в кровяное русло здорового человека, который будет употреблять эти инструменты вслед за больным. В этом легко убедиться. Если пустой шприц с иглой опустить в стакан с подкрашенной жидкостью, то, даже не набирая этой жидкости поршнем в иглу, вы увидите, что произошел микроподсос. И если после этого в этот же шприц набрать чистой воды, то она будет слегка окрашена в цвет жидкости, находящейся в стакане.
Анальный и генитальный секс без презерватива также относится к категории высокой степени риска. Незащищенный анально-генитальный контакт особенно опасен потому, что это самый травматичный вид полового сношения. Он создает возможность травматизации богатой кровеносными сосудами слизистой оболочки прямой кишки и ануса. При незащищенном вагинальном половом сношении женщина оказывается более уязвимой. Этому способствует возможность проникновения вируса от больного сквозь слизистую оболочку, даже если она не повреждена.
Прерванный (без эякуляции) половой акт, как и орально генитальный (с попаданием спермы или вагинального секрета в рот), когда не использованы барьерные средства предохранения, тоже стоят в ряду факторов большего риска. Незащищенный орально генитальный секс предполагает непосредственный контакт слизистой оболочки со спермой, вагинальным секретом или кровью, которая может присутствовать в них.
Принято считать, что оральная стимуляция ануса (римминг) не представляет большой угрозы ВИЧ-инфицирования для пассивного партнера по причине невысокого риска передачи ВИЧ через слюну. Однако во рту активного партнера может присутствовать и кровь (кровоточащие десны при парадонтозе и др.). Поэтому полностью исключить вероятность заражения нельзя. Невозможно также полностью исключить опасность инфицирования и активного партнера, так как в кожных складках ануса также нередко присутствует кровь или ее следы.
Лица, совершающие анальные или вагинальные половые сношения с презервативом, подвержены риску средней степени. Такая же степень угрозы сопровождает лиц, предпочитающих орально-генитальные половые сношения с применением барьерных средств предохранения, когда исключено попадание спермы или вагинального секрета в полость рта.
Низкую степень риска инфицирования ВИЧ представляет французский (влажный) поцелуй и взаимная мастурбация.
Зато применение разовых шприцев и инъекционных игл для внутривенных манипуляций, презерватив, поцелуи без обмена слюной, даже ласки тела партнера язы ком, массаж, объятья, фроттаж, эротические фантазии для ВИЧ-инфицирования — безопасны.
Многих людей, ведущих упорядоченный образ жизни, не прибегающих к частой смене половых партнеров, не употребляющих наркотики, как состоящих в браке, так и не имеющих семьи, тревожит вопрос: нет ли каких-нибудь путей инфицирования ВИЧ этой категории населения?
Оснований для такого беспокойства нет. Данные, полученные учеными, длительно наблюдающими за семьями, в которых живут зараженные вирусом, свидетельствуют, что «ни пользование одной посудой, ни посещение одного туалета, ни общие предметы одежды, ухода за телом, ни даже поцелуй и сон в одной постели с вирусоносителем не приводят к заражению…».
Даже наличие ВИЧ в слюне не должно причинять особого беспокойства. Ведь для того, чтобы произошло заражение, необходимо проникновение вируса в кровь. А это может произойти, если будет «горячий» поцелуй, скажем, с укусом. Хотя в специальной медицинской литературе описан случай, когда психический больной, инфицированный ВИЧ, покусал нескольких медицинских работников, однако ни один из них ВИЧ-инфекции не получил.
При спокойных дружеских поцелуях без сочетания их с другими более интимными ласками угроза заражения ВИЧ-инфекцией маловероятна. Нет риска заразиться в бане, сауне или в бассейне, если, конечно, там не вводить себе общим шприцем наркотик или не прибегать к сомнительным сексуальным общением.
Нет также основания обвинять комаров, блох, вшей, клопов и других кровососущих насекомых. В медицинской литературе нет свидетельств переноса ВИЧ-инфекции насекомыми. Почему это происходит? Точного ответа сегодня нет. Возможно, в «пищеварительном тракте» этих кровососущих присутствуют какие-то вещества, разрушающие ВИЧ. Может быть, существуют еще какие-то факторы, защищающие насекомых от «сохранения» в их организме ВИЧ. Но все это только предположения.
Статистика американских ученых, изучающих СПИД, свидетельствует, что более чем три четверти больных этой инфекцией получили ее при половом общении, примерно 15% — при употреблении наркотиков, около 3% — в результате переливания крови, 1% — дети больных СПИДом родителей и только в 1 % случаев факторов риска установить не удалось.
Если бы ВИЧ передавался иными путями, чем те, о которых мы упоминали, то риску заражения было бы подвержено значительно больше здоровых людей.
Трудно не согласиться с мнением наших ведущих инфекционистов, что «не столько способность самого вируса, сколько образ жизни людей объясняют его «победное» шествие. Гомосексуализм, наркомания, секстуризм, сексуальная распущенность, наконец, неосторожность, любопытство, просто глупость и другие человеческие слабости привели к современному драматическому этапу в распространении синдрома приобретенного иммунодефицита». Вирус гепатита С только в крови, его нет в сперме, влагалишной жидкости, слюне, т. е. инфицироваться вирусом гепатита С сложнее, чем вирусом СПИДа.