Помогите пожалуйста, принять правильное решение в ситуации, - обнаружен гепатит B:
- Результаты анализов показали наличие в крови HBsAg, - при этом anti - HBc IgG, HBeAg, anti - HBe не обнаружено.
Было рекомендовано пересдать данный анализ (т.к. ситуация по маркерам показалась странной).
В результате анализ "маркеры вирусных гепититов" был сдан трижды в течение января - февраля месяцев,
но по маркерам картина не изменилась (обнаруживался только HBsAg).
После чего были сданы:
- "Полуколичественное ДНК, исследование ПЦР вирусные гепатиты" - показатель 5+ (1:10000),
- Биохимия крови общая и по показателям печени.
Все показатели крови в полной норме.
- Так же сделано УЗИ органов брюшной полости и шитовидной железы, - все показатели УЗИ так же в норме (незначительные диффузные изменения печени.) Как дополнительная информация можно сказать, что никаких ярковыраженных острых желтушных симптомов не было, однако имеется слабожелтый цвет склер глаз.
(Анализы и консультация в ЦМД при ФГУН ЦНИИ эпидемиологии).
Постоянный сексуальный партнёр лёг в больницу с острыми симптомами, желтушной формой в самом конце декабря 2005, его анализы 11 - ти и 6 - ти месячной давности были чистыми.
В результате 3 - х разовой консультации в "ФГУН ЦНИИ" была дана информация. 90%, что процесс хронизировался или находится на стадии хронизации. По итогам перечисленных анализов и консультаций уже сейчас предлагается начать применение препарата Пегасис 180 мг. в неделю.
Сделать пункцию печени для более точного диагноза предложено не было.
Но ведь для начала применения такого препарата нужно точно знать, что процесс хронизировался, а точной уверенности в этом нет.
Вопросы:
1. Следует ли в данной ситуации сдать пункцию печени или можно говорить точно о том, что принимать Пегасис уже можно и без этого?
2. Если предположить, что диагноз хронизации подтвердится пункцией, и что больной не злоупотребляет спиртным и тем более наркотирами, не имеет проблем с печенью ведёт достаточно здоровый образ жизни,
но курит, можно ли выбрать менее "агрессивный" пегасису препарат (например ламивудин...) дабы избежать возможных осложнений?